CTI論壇(ctiforum)6月9日消息（記者 李文杰):“互聯(lián)網(wǎng)+”就像投入湖心的一顆巨石，正在醫(yī)療行業(yè)激起千層浪。互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療產(chǎn)生的化學反應(yīng)，逐漸打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的堅冰，改變著現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系，這場需要跨越眾多天然屏障的改變，是暴風驟雨般的革命，還是潤物細無聲的改良？眾說紛紜。互聯(lián)網(wǎng)究竟要用什么樣的模式來改變傳統(tǒng)醫(yī)療，且這種模式要符合醫(yī)學自身的規(guī)律？掛號網(wǎng)創(chuàng)始人兼董事長廖杰遠近日深度探討了他近年來對互聯(lián)網(wǎng)及醫(yī)療的認識和思考，完整披露了掛號網(wǎng)在這樣的思考下所采取的推進戰(zhàn)略，諸多內(nèi)容更是首次公開談及。該段分享在《微醫(yī)》刊物上也有轉(zhuǎn)載。

　　廖杰遠

　　找熟人托關(guān)系，到最好的醫(yī)院，找大專家，排長隊……好像已經(jīng)成為老百姓默認的就醫(yī)“程序”，似乎不到大醫(yī)院，不找大主任、大教授，就無法放心看病。究其原因，造成10 億百姓“看病難”的核心結(jié)癥有兩個：第一，供需信息不對稱。醫(yī)生和患者、醫(yī)院和患者之間，存在天然的信息不對稱。過去醫(yī)院信息化都是“內(nèi)部的信息化”，服務(wù)對象是醫(yī)院和醫(yī)生，對百姓來說沒有渠道去了解。各醫(yī)院之間是一個個的信息孤島，百姓必須到醫(yī)院里才能獲取信息服務(wù)，造成長時間排隊及等待、擁擠；第二，醫(yī)療資源的運用不均衡。主要體現(xiàn)在優(yōu)勢醫(yī)療資源過度集中在一線城市，尤其是核心的醫(yī)生資源，出現(xiàn)“大專家有品牌沒時間，小醫(yī)生有時間沒品牌”的尷尬。

　　如何消除信息不對稱、均衡醫(yī)生的經(jīng)驗與時間資源？互聯(lián)網(wǎng)正發(fā)揮著前所未有的能量。在廖杰遠看來，互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療行業(yè)的促進經(jīng)歷了三個階段：

　　第一階段，將醫(yī)院的窗口外移

　　2010 年到2012 年，掛號網(wǎng)以掛號服務(wù)作為切入口，創(chuàng)造性地打開了醫(yī)院的內(nèi)外網(wǎng)，把醫(yī)生出診的信息同步給百姓，再把百姓的預約信息同步給醫(yī)院；2013 年開始，掛號網(wǎng)將醫(yī)院的窗口外移到手機端，并逐步與醫(yī)院進行深度連接，從分診導診、預約掛號到在線支付掛號費，再到院外候診、查詢檢查檢驗報告、健康檔案管理，掛號網(wǎng)讓醫(yī)院的就醫(yī)流程更為高效，也讓數(shù)億百姓的就醫(yī)之路變得更為便捷和暢通。以掛號網(wǎng)與上海紅房子醫(yī)院合作推行的“分時預約”為例：醫(yī)院原來7:30 開始掛號，排隊人員就已經(jīng)排了好幾圈。分時診療實施后，門診大廳早上的排隊隊伍明顯變少，排隊就醫(yī)的時間縮短至15 分鐘。這項嘗試獲得了患者的滿意評價，也讓醫(yī)院受益良多。

　　第二階段，促進醫(yī)生資源均衡配置

　　從國內(nèi)外醫(yī)療制度的對比中，廖杰遠堅定了這樣的想法：將稀缺的專業(yè)資源擴大化，才是移動醫(yī)療要突破的本質(zhì)。在歐美國家，90% 以上的首診是由家庭醫(yī)生來完成的，專科醫(yī)生的患者都要有家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診單。因此，全科醫(yī)生和專科專家之間形成了良好的分配，這樣的醫(yī)療體系很有效率。

　　在中國，確實存在醫(yī)療資源布局先天設(shè)計缺陷和后天“修補”不足的問題。一直以來，在農(nóng)村，上世紀大力發(fā)展的赤腳醫(yī)生成為解決基層醫(yī)療需求的主力軍。在城市，幾乎“一邊倒”地發(fā)展三甲醫(yī)院。由于中國沒有家庭醫(yī)生制度，導致三甲醫(yī)院原有的診治疑難病癥和教學、科研的定位被異化為“頭疼腦熱、傷風感冒都去找大醫(yī)院的大醫(yī)生”。因此，這種需求的一邊倒使得醫(yī)療服務(wù)體系出現(xiàn)了冰火兩重天的境地：三甲醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀。所以，造成“看病難”問題的重要原因在于醫(yī)療資源的配置不均衡，而不是醫(yī)療資源不足。

　　如何解決醫(yī)療資源配置不均衡的問題？掛號網(wǎng)進行了兩方面的探索：

　　首先，探索分級診療。4 月1 日，習大大主持召開的“中央全面深化改革領(lǐng)導小組第十一次會議”上審議通過了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，會議指出：“制訂分級診療的指導意見，在城市公立醫(yī)院改革試點地區(qū)開展分級診療試點。推動各級醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。”即構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。眼下，從中央到地方都在推行分級診療制度，掛號網(wǎng)也在協(xié)助推進。廖杰遠認為，能否提升基層醫(yī)生的公信力，直接關(guān)系到分級診療的進展。這個公信力，實際上就是基層醫(yī)生對患者病情綜合的解決能力。

　　其次，探索團隊醫(yī)療。國外，擁有120 年歷史的梅奧診所，一直秉承著“團隊醫(yī)療”的理念。國內(nèi)，四川大學華西醫(yī)院在團隊醫(yī)療方面也有獨到的探索。雖有珠玉在前，但廖杰遠深知這是一項全新的實踐：“從根本上而言，我們要構(gòu)建跨區(qū)域甚至跨學科的團隊醫(yī)療，才能夠真正地實現(xiàn)專家的經(jīng)驗和基層醫(yī)生、年輕醫(yī)生時間的有效結(jié)合。”

　　“這樣，很可能有機會通過互聯(lián)網(wǎng)，形成一個新的、基于醫(yī)生團隊協(xié)作的、高效的就醫(yī)流程。”廖杰遠做出這樣的判斷。

　　第三階段，提升整個醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈

　　首先是開展遠程醫(yī)療。國務(wù)院辦公廳和國家衛(wèi)生計生委曾多次發(fā)文推動、鼓勵遠程醫(yī)療的開展。《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)的意見》中根據(jù)實施主體，將遠程醫(yī)療分為兩類：一類是一方醫(yī)療機構(gòu)運用通訊、計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，向另一方醫(yī)療機構(gòu)的患者提供遠程醫(yī)療服務(wù)，是機構(gòu)和機構(gòu)之間的遠程醫(yī)療服務(wù)。第二類是醫(yī)療機構(gòu)運用信息化技術(shù)向患者直接提供的遠程醫(yī)療服務(wù)。掛號網(wǎng)的“微醫(yī)門診部”正是按照第二類標準設(shè)立的，已通過主管部門的審批，不久之后將為患者提供基于面診基礎(chǔ)和面診數(shù)據(jù)的遠程復診服務(wù)。廖杰遠認為，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的遠程醫(yī)療會有一個爆發(fā)式的成長。在美國，接近2/3 的復診是通過遠程醫(yī)療完成的。一旦“微醫(yī)門診部”進入規(guī)模運營，十萬醫(yī)生在同一天通過互聯(lián)網(wǎng)在一家“門診部”為百萬患者提供醫(yī)療服務(wù)的場景將可能成為現(xiàn)實。

　　其次是對藥品行業(yè)的促進。互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用會改變藥品的流通方式，變成 C2B 的模式。讓患者以處方為紐帶，根據(jù)自己的需求，與藥品供應(yīng)商直接對接。屆時，效率會大幅提升，中間成本會大幅度降低，隨之而來的是價格也會下降。大量患者的需求直接反饋到終端，會促使商家改進、升級產(chǎn)品。

　　最后是對健康險的促進。隨著醫(yī)療機構(gòu)、供應(yīng)商的多元化，健康險會成為一個越來越重要的支付方式，商業(yè)保險會促進 HMO 等健康管理形式在中國的普及。

　　布局未來

　　“微醫(yī)集團”所借助的“微醫(yī)”平臺，只聞其名就帶有濃烈的“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療”色彩。“微”，是互聯(lián)網(wǎng)的縮寫。“醫(yī)”，代表的是所處的行業(yè)。因此，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的代表性平臺，“微醫(yī)”一直致力于讓百姓就醫(yī)行為更有效。就像微博的出現(xiàn)，改變了信息傳播方式，微信的出現(xiàn)，改變了通信方式；微醫(yī)的出現(xiàn)，也將會改變百姓的就醫(yī)方式。

　　在廖杰遠的布局中，微醫(yī)平臺有兩個專注點：一是機制創(chuàng)新，二是技術(shù)系統(tǒng)創(chuàng)新。

　　機制創(chuàng)新的首要表現(xiàn)，就是讓患者找到對的醫(yī)生。即患者在就診前先提交病情主訴，由微醫(yī)團隊的分診組來做精確分診；第二個表現(xiàn)就是讓醫(yī)生形成緊密協(xié)作團隊，什么樣的醫(yī)生接診什么樣的病人。分診組會根據(jù)相關(guān)團隊的擅長、距離患者就醫(yī)位置的遠近、便捷度來做劃分；第三個表現(xiàn)便是醫(yī)生之間的協(xié)作和協(xié)同。通過“微醫(yī)”APP，醫(yī)生間能進行緊密協(xié)作、會診、轉(zhuǎn)診，專家對團隊成員進行輔導、教學，團隊成員能更好地分享經(jīng)驗、共享品牌、分配時間。

　　而做到系統(tǒng)創(chuàng)新則需要一個強有力的平臺，這個平臺要具備兩大核心能力：第一是強大的交流和協(xié)同工作的能力。“微醫(yī)”就像醫(yī)療圈的“微信”，專家可以和其他成員一起做協(xié)同科研。比如把某個手術(shù)的視頻放到群里，其他醫(yī)生不僅可以觀看，還可以充分交流和討論。針對典型病人和病例，也可以隨時開展討論；第二個則是強大的病人輸送能力。如今，每月都有800-1200 萬的患者在掛號網(wǎng)上找醫(yī)院、找醫(yī)生。而在過去幾年里，掛號網(wǎng)已為超過兩億人次提供了就醫(yī)服務(wù)。

　　廖杰遠更明確表達了對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療未來走向的看法：隨著互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的進一步融合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展將形成“雙中心”：醫(yī)院與醫(yī)生并重，線上服務(wù)和線下服務(wù)并重，分級診療和團隊協(xié)作將會成為其中的“新常態(tài)”。